médico dictaminador – seguros de gastos médicos mayores (atención vip).

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  • key responsibilities


    Dictaminar solicitudes de atención médica, hospitalización, cirugías y tratamientos médicos bajo pólizas de GMM en los procesos de Pago directo, Cirugía Programada y Reembolso
    Analizar expedientes clínicos con criterio médico y contractual.
    Brindar acompañamiento médico personalizado a asegurados VIP
    Atender casos urgentes con efectividad y en tiempo de respuesta prioritaria.
    Coordinarse con hospitales, médicos tratantes y proveedores de alto nivel.
    Apoyar en resolución de inconformidades o reclamaciones de alto impacto.
    Emitir recomendaciones para control de costos sin afectar calidad de atención.
    Anticipar situaciones de conflicto con escalamiento a alto nivel
    Comunicación oportuna interna y/o externa según corresponda

  • experience

    3 años de experiencia en seguro de GMM. Experiencia en seguros de gastos médicos, dictamen o audito

  • skills

    Conocimientos Técnicos
    Evaluación médica integral y medicina basada en evidencia.
    Condiciones generales de seguros de gastos médicos mayores.
    Procesos de autorización y dictamen médico.
    Interpretación de expedientes clínicos.
    Costos hospitalarios y negociación con proveedores.
    Inglés Deseable
    Manejo de Office Intermedio. Excel intermedio, Power Point intermedio, elaboración y exposición de presentaciones, comunicación efectiva


    PERFIL INTERPERSONAL
    Alta orientación al cliente (perfil premium/VIP).
    Toma de decisiones bajo presión.
    Empatía y trato ejecutivo.
    Comunicación clara y diplomática.
    Capacidad de negociación.
    Discreción y manejo de información confidencial.
    Sentido de urgencia y priorización.

  • qualifications

    Médico Cirujano (título y cédula profesional indispensable).

  • education

    Universidad

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